中医治疗顽固性失眠的体会

中医治疗顽固失眠的体会

黄文川博士

也许我们每个人都经历过失眠的痛苦。有升迁后兴奋的彻夜无眠，有落榜后懊丧的一夜转辗；有天灾人祸后余惊未抚的恐惧，也有将面临对明天工作面试的紧张，这一切都会随着事情的平复，失眠也将烟消云散，对心身无大的伤害。但是长时间的失眠，因心身得不到充足的休息和调养，患者将有疲乏感、头痛、头晕、注意力不集中、动作不准确。严重者产生耳鸣、手指震颤、皮肤麻木感、幻觉等。失眠对患者的生活、工作和学习影响很大，务必引起我们的注意。

在临床上，我们常见一种失眠就是神经官能症的无睡眠感。无睡眠感的患者常主述整夜无眠，夜里的任何动静他都能听得到，连邻居大叔去几趟厕所他都一清二楚。患者对自己的睡眠非常不满意，白天上班无精打采，一天到晚就为他的睡眠发愁。其实这种患者睡的酣酣作响，家人都被他的酣声惊醒。因患者无睡眠感，第二天还是埋怨睡不着。我们曾为无睡眠感患者做脑电图检查研究，在患者睡眠时做整夜的脑电图检测，发现无睡眠感的脑电图记录上睡眠总时间并不减少，而觉醒的次数和时间有增加。如果把无睡眠感和正常人的睡眠比较，它们的主要区别在于无睡眠感患者可记忆各个觉醒期中所听到或看到的环境刺激，并因此而感到烦恼不安。而正常人对觉醒期的环境刺激不加注意，或者遗忘。我现在就治疗一例无睡眠感的患者，他已有十几年的失眠病史。他告诉我，他这十几年没有睡过一夜好觉，一夜都是睁着眼，夜里家中的一点动静他都知道。我问他做什么工作的，他告诉我，他是做体力劳动的，他说他做的是大家不愿做的最苦最累的活。我说你整夜的不睡觉，怎么还能干这么重的工作，并且你的身体还很健壮，他无话可答。我告诉他，这是一种特殊的失眠症叫无睡眠感，但这种睡眠对人体来说已经足够,只是没有睡眠后的快感而已，患者恍然大悟。治疗这种无睡眠感的患者，不是用什么灵丹妙药治疗失眠，而是做细心的解释，让患者了解他的失眠类型，知道无睡眠感对身体没有太大伤害，但患者对失眠的恐惧、紧张、担心、忧虑等是对身体和心理最大的伤害。

我们在临床上遇到最多的就是躯体疾病造成失眠.。关节病、肌肉病、神经病的慢性疼痛；慢性支气管炎、哮喘、肺气肿等肺病引起的气喘和咳嗽；心肌炎、肺心病、慢性心衰等心脏病引起的气急；甲状腺功能亢进的心悸；各种原因引起的尿频如慢性尿道炎、前列腺炎、脑动脉硬化、多发性脑梗塞等；以及各种皮肤病引起的瘙痒等，均能导致失眠。也就是说长期的疼痛、气喘、心悸、尿频、瘙痒是引起失眠的原因。这些身体的不适引起失眠，我们很好理解，肩周炎的肩疼，夜里翻身都要疼醒；尿频患者，一夜起床十多次，还怎么个睡觉法；肺气肿患者，只能坐着睡觉，还讲究睡眠质量。这些都好理解,患者和医生都不会误诊。我们经常见到一些失眠患者，躯体的症状不明显，而失眠是主要症状，患者把躯体的症状当成失眠的后果。单纯治疗失眠，效果不明显，但如果从治疗躯体疾病入手，失眠很快治疗痊愈。我的一位患者来我的诊所想治疗他的失眠，当我给他检查时发现他的后背肌肉非常紧，局部压痛明显，我认为他的失眠是有后背肌肉紧张疼痛引起的，用针灸、推拿方法治疗他的后背肌肉筋膜炎，几次治疗后，后背紧张疼痛消失，失眠也痊愈了。

在临床上,要弄清楚是失眠引起的焦虑、抑郁，还是焦虑、抑郁引起的失眠。这个问题，对于不懂心理学的患者是很难的，这是我们医生应该知道的。焦虑可表现为坐立不安、心神不定、惶惶不可终日。抑郁表现为情绪低落、兴趣全无、度日如年、一无是处。如果是失眠引起的焦虑和抑郁，要以治疗失眠为主，失眠好转，焦虑和抑郁也跟着消失；如果是焦虑和抑郁引起的失眠，那么要以治疗焦虑和抑郁为主。焦虑和抑郁是心理疾病的常见症状，最常见于抑郁症和焦虑症，也见于精神分裂症和躁狂抑郁性精神病。我曾遇到一位患者，失眠二个月余。当他来到我的诊室,坐下与我交谈时，紧张的全身发抖，我一看患者就有明显的焦虑症状。再仔细询问，二个月前患者开始对某一件事情恐惧，一想到这件事情就紧张，而影响睡眠。治疗这些患者就要抗焦虑治疗。我建议他见家庭医生，并配合中药抗焦虑治疗，服抗焦虑药后，失眠不治而愈。从前他睡觉前也服安眠药，加大剂量也不见睡眠好转，就是因为他没有弄清失眠是有焦虑症引起的。

其实，一些顽固性失眠有时也是很好治疗的，只是我们没有认识到它的本质。了解了失眠的本质，无论中医中药，还是针灸推拿，治疗起来才会立竿见影。(If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com