中医治疗一例“抖动”患者的介绍与思考

中医治疗一例“抖动”患者的介绍与思考
黄文川博士
张大娘，78岁，因上下颌频繁抖动4年，加重一个月。患者感上下颌抖动已经4年余，家人也发现上下颌蠕动，但不影响生活，也没有单独就医。一个月前，患者突然头晕、心慌，并伴发上下颌的抖动加重，而住进奥克兰医院。医生给予头部CT，及各种血液检查，没有发现任何异常，住院观察二天，医生给予安定剂，带回家服用。回家后，患者头晕、心慌减轻，但上下颌抖动仍不见好转，家人都能听到，上下牙齿的碰撞声，老伴用手按住上下颌，抖动会停止，放手后，抖动如常。患者情绪较低，心烦叹气，稍头晕、头痛，胸闷气短，没有食欲，腹胀，大便干，怕冷，睡眠差、易醒。在朋友的引荐下，而求治于我。
患者老年女性，精神尚可，面色暗，口唇暗紫，舌质暗红，舌苔黄厚腻，脉可。给予详细的神经系统检查也没有发现明显的神经体征，只发现上下颌的上下抖动。根据患者的病史和体征，从西医的角度，我认为老年性神经系统退化，即椎体外系统的退化，治疗以抗震颤麻痹药为主；从中医的角度，我认为患者为内热外寒，热上攻于神明，中医治疗以泻热温阳为主，安神为辅，方用张仲景的柴胡加龙骨牡蛎汤加减，并配合头针治疗。
针灸二次，中药服用三剂后，患者食欲见好，腹胀减轻，睡眠改善。再服用五剂，合并针灸，食欲、睡眠改善明显，头痛、头晕消失，上下颌抖动减轻。再服用五剂，合并针灸，上下颌抖动恢复到一月前的状态。检查面色转红，口唇转淡，舌苔转薄，舌质转淡，并且患者自觉身体恢复很好，故停止针灸，继续给予四逆散加桂枝茯苓丸治疗。
这个患者是一个典型的老年性椎体外系统退化引起的上下颌抖动，发病四年而不影响生活。一个月前，上下颌抖动加重，伴头晕、头痛、失眠，及食欲不佳。患者首先求助于西医，给予抗震颤麻痹药和一般的安定剂上下颌的抖动无效果，对于患者的食欲、头晕、失眠更无治疗作用。中医给予泻热、温阳、安神，治疗后精神状态改善，食欲好转，头晕减轻，而上下颌的抖动也自然恢复到加重前的状态。
患者的上下颌抖动为什么突然加重，是她的锥体外系统的病变加重了吗?答案是否定的，从中医治疗效果也可以佐证。而是患者的整个身体状态的变化，而影响到脑部的状态。中医治疗后，身体状态改善，患者的上下颌的抖动也改善。身体状态的改善，中医是从面色，唇色，舌苔，舌质，及脉象来观察的，患者的面色从暗转红润，唇色和舌质从紫暗转淡，舌苔从黄厚腻苔转薄苔，都是患者身体状态变好的征象。我以前一直强调，中医治病就是治疗体质，也就是治疗患者的身体状态，有热清热，有寒温阳。
很多患者找我，上来就问我“你能治疗肝炎吗？你能治疗不孕症吗？你能治疗胃炎吗？”我一般真的回答不上来。中医治病不像西医，用抗肝炎病毒杀死病毒治疗肝炎；用手术切除卵巢囊肿，或用机器疏通堵塞的输卵管治疗不孕症；用抗幽门杆菌药治疗胃炎。而是用中医的各种方法（如针灸、中药等）调整身体的整个状态，激发人体的各种功能，来消灭病毒，消除炎症，杀死细菌，从而治疗肝炎、不孕症和胃炎。很多患者不会相信我的这种解释，他们喜欢中医说，中药能杀死肝炎病毒，中药能疏通输卵管，中药能杀死幽门杆菌，因此中医能治疗肝炎、不孕症和胃炎。试想一想，有些肝炎患者，通过休息、调节饮食、适当的锻炼，随着身体的强壮，而没有任何治疗，而肝炎痊愈的患者很多，身体内的病毒消失，这就是身体本身消灭了病毒。因此说中医调理身体状态而杀死病毒不适没有道理的。
按传统的中医理论，这例“上下颌抖动”患者一般认为是肝风引起，中医师常以镇肝熄风治疗为主。但我根据患者的症状和体征，没有遵循一般的认识，而以泻热为主，治疗效果非常满意。按照中医基本理论固守常法虽然有相应的治疗功效，但对于部分顽固性患者，我认为也应该挣脱传统思维的约束，根据具体情况，辨证施治。
近几年无用张仲景的经方治疗杂症，临床效果满意。如患者失眠一个星期，服用安眠药，睡眠改善，而白天的疲劳感仍很重，好像一夜没有睡觉，头昏脑胀，心烦意乱。给予“柴胡龙骨牡蛎汤”，三付后，睡眠明显好转，疲劳感消失。患者欧裔，患“丙型肝炎”十余年，肝功轻微异常。疲劳感明显，活动后很累，白天想卧床，夜间睡眠少。给予“柴胡桂枝干姜汤”，十二付后，睡觉基本正常，精力稍足。患者腹痛，腹内有气，到处乱窜等十余年。多处求医，不见好穿，从外地来奥克兰就医。给予经方“小建中汤”治疗，十四付中药后，腹痛腹胀消失，气在腹内乱窜改善。特注：黄博士中医诊所特聘理疗专家PAUL为意外损伤患者免费申请ACC，请预约！地址：1054 New North Rd Mt Albert 电话09 8150518 浏览黄博士的更多医学文章，请登录 www.drwin.co.nz