一位老医生的自我修炼随笔（二十一）

——有些咳嗽，不是肺的问题

一说咳嗽，大家自然想到肺：如肺炎、支气管炎、哮喘、肺癌、肺心病等，似乎咳嗽就等于肺的问题。但临床上，真正难治的咳嗽，很多根本不在肺。

我见过一个9岁男孩，咳嗽两年，查了个遍，肺一点问题都没有。他咳得像地震一样，一听就知道不寻常。我一看，判断是小儿多动秽语综合征，他咳嗽其实是喉部肌肉不自主收缩痉挛而发声，不是肺感染，也不是喉部炎症。他的咳嗽，属于神经心理的问题。这个病例我也上传到了YouTube上。

还有一位成年男士，干咳多年，各种内科治疗无效。他朋友介绍来看我，一问病史，几年前得过带状疱疹，至今味觉未恢复。这其实是带状疱疹后的神经敏感反应，我用针灸调节神经，咳嗽才慢慢止住。

类似的病例还有很多：
• 一位华人女性，咳嗽发作时躲进厕所咳到吐泡沫，医院查不出感染，药也用尽。我按交感神经型颈椎病处理，几次针灸后咳嗽基本消失。这个病例我也上传到了YouTube上。
• 有患者吃饭喝水容易呛咳，误以为是气管或肺的问题，其实是延髓球麻痹或假性球麻痹。其实是神经引起咽喉部肌肉问题，而会厌口闭合不全引起。头针治疗效果很好。
• 有人鼻子不流涕，却总是清嗓、干咳，原来是鼻后滴漏综合征，分泌物倒流刺激咽喉。我治疗过不少这种患者，免去了他们动手术的痛苦。
• 咳嗽在夜间加重，被当作哮喘多年，实际上是胃食管反流，胃酸刺激了咽部。胃部疾病一调好，咳嗽就好了。
• 还有患者吃了ACEI类降压药，突然开始干咳，怎么都治不好。其实就是药物副作用，换药即可。

这些咳嗽，不是肺不好，而是医生思路不够宽。
咳嗽只是个表现，就是找根，差之毫厘，诊疗就会南辕北辙。
你脑子里有没有这些“非典型病因”的概念，决定了你是盲打，还是精准。

记住，咳嗽，不只是肺的事。

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