一位老医生的自我修炼随笔（三十）

——面瘫康复，为何中外差异这么大？

上周，我接诊了一位刚从中国移居奥克兰的面瘫患者。他是在我们网站上提前预约的，一下飞机就直奔我的诊所。

他的面瘫已经三个多月了。病是在上海得的，在当地一家中医医院持续针灸治疗，虽然面部功能有所改善，但笑的时候嘴角还是歪，张嘴也不对称，并且流泪现象依旧明显，说明恢复不理想，仍未痊愈。

恰好入冬以来，在奥克兰，我也连续治疗了多例新发面瘫患者，分别来自不同族裔，华人、欧裔、毛利人和印度人。他们的共同点是，全部在三周内明显好转，甚至痊愈。其中有一位，两周内就恢复得几乎看不出异常。

为什么同样是面瘫，上海和奥克兰的患者恢复差距却如此之大？这个现象，引发了我很多思考。

一、地域不同，病毒不同

现代医学研究已确认，大多数面瘫是由于病毒感染（如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等）所致。

病毒虽同属一类，但不同地域流行的病毒株是不同的。在中国感染的可能是某种毒性较强的病毒，在奥克兰则可能是另一种毒性较弱的变异型。同样是“面瘫”，致病的病毒类型和毒力，可能天差地别。

从这个角度看，地区差异可能才是真正影响康复速度的关键因素之一。

二、同一地区，不同年份也不同

不只中外差异，就拿奥克兰来说，今年冬天的面瘫患者，恢复普遍比去年更快。

我还有一位去年的面瘫患者，至今仍在复诊，仍未完全恢复。而今年患病的几例面瘫患者，则普遍恢复迅速。这说明，即便同一地区，不同年份、不同季节的病毒强弱，也影响疗效。

这也是病毒类疾病的常见特点，流行株每年变，毒性也有强有弱。

三、病毒毒性，往往被低估

我们平常对面瘫康复的判断，往往集中在患者年龄、体质、发病早晚、治疗手段等因素。

但真正决定恢复快慢的，可能是“病毒毒性”本身。可惜这一点目前缺乏常规检测手段，也不常被临床重视。

其实，“同样的治疗，为什么有的人三周痊愈，有的人三个月不见起色？”，背后也许是病毒本身就不一样。

四、针灸是加速剂，但不是决定因素

身为针灸中医医生，我必须坦诚，针灸能帮助患者更快康复，但它并不是决定面瘫恢复的唯一关键。

有些患者经常说：“早知道早点来针灸就好了，不然也不至于这样。”，其实这种说法未必严谨。

针灸是“助推器”，不是“控制器”。病毒的类型和毒性、人体的免疫反应、个体基础状态才是根本。

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