一个老医生的自我修炼随笔（六十）

——无形的信号，才是治疗疑难病的隐形处方

最近接了几例非常特殊的疑难病人，让我再次意识到，临床上真正能让病人好转的，不只是技术，而是无形的信号。

病例一，21 岁，焦虑症、慢性疼痛和疲劳综合征十二年，从小吃过无数药，几乎失去了正常生活。也是在朋友的推荐下，她的父亲无奈之下带她来找我。治疗两次后，她焦虑明显减轻，睡眠改善，疼痛消失，精力恢复。最惊人的是，当她最亲近的狗去世时，她再也没有惊恐发作，家人和她自己都震惊不已。

第二个病人，也是 21 岁，从 15 岁起子宫内膜异位症，一来例假，下腹疼痛难忍。止痛针、避孕药、住院治疗都无效。三次针灸，她左腹疼痛几乎消失，右腹轻微疼痛，并且停了止痛药，生活基本恢复正常。

你看，这种快速好转，很难说只是针灸的作用。针灸只是一个工具，真正起作用的是病人在治疗过程中接收到的一系列良性无形的信号：
• 针灸的神秘感：对于KIWI病人，中医几乎等同于针灸。古老、神秘、未知等象征，深深印在人们脑子里。这种信号本身就让病人产生希望。
• 朋友和家人的推荐：两个病人都是朋友介绍来的。朋友的推荐，比医生自己说一百句都更有力量。
• 诊所的印象：满停车场的车、病人满意笑脸、温馨舒适的就医环境，都无声地告诉新病人：“这里值得信赖。”
• 医生本人：精神饱满、衣着得体、语音利索、诊疗严谨。这种老中医形象，让病人自然产生信任。
• 亲身体验：疼痛减轻、精力恢复、惊恐消失，让病人确认，我的病一定能好。

这些信号，有的可以主动营造，有的需要时间积累。对于心理、免疫、神经、内分泌等 摸不着，看不见的疾病，这些无形信号往往是最主要的治疗手段；而对于结构性、器质性 人体硬件疾病，则仍需精准手法和针刺，无形信号只是辅助。

医生的任务，不只是学好技术，练好本领，治疗疾病，更是要营造出良性信号，并把握时机，适时利用这些信号，让患者从痛苦中走出来。形象、气质、语言、诊所环境，都可以精心把控，可以有意识得训练；而外界对诊所、医生得评价和口碑，是长期积累的结果。

信号不是虚幻的心理暗示，而是真正作用于患者康复过程的核心因素。它是我们临床工作中最需要自觉把握和经营的“隐形处方”。

良性信号”是通过大脑情绪环路，把心理的安全感和信任感，转化成真实的神经化学变化（多巴胺、5-羟色胺、内啡肽、去甲肾上腺素），从而缓解焦虑、抑郁和慢性疼痛。

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