一个老医生的自我修炼随笔（二十六）

——从“挠痒痒”想到针灸镇痛的神经秘密

昨晚睡觉时，鼻子突然发痒，不由自主地轻轻一挠，立刻舒服了。这一刹那，我忽然想到：为什么挠一下，痒就能止住？痒觉的消失，背后一定藏着神经调控的秘密。

联想到针灸镇痛的机制，我越发觉得，这些生活中的小动作，其实藏着医学的大逻辑。

🧠 痒，不是简单的感觉

“痒”并不是“轻微的痛”，而是一种独立的感觉形式，主要通过无髓鞘的 C 类神经纤维传导，经脊髓进入大脑。

而当我们轻轻挠痒时，激活的是有髓鞘的触觉神经纤维（如 Aβ 纤维）。这类触觉信号在脊髓层面会抑制痒觉信号的上行传导——这就是著名的“门控机制”。

简而言之，强触觉信号“盖过”了痒觉信号，让大脑暂时“忽略”了它。

🔥 挠破皮肤止痒，其实是“痛盖过痒”

有时痒得厉害，一不小心挠破了皮肤，反而觉得更不痒了。这其实是因为痛觉信号的大量输入，彻底压制了痒觉的神经通路。

这也从另一个角度说明：更强的感觉信号，可以抑制原有的感受传导。

只不过，这种“止痒”是以身体损伤为代价的，显然并不可取。

🪡 针灸镇痛的神经原理，与“挠痒”如出一辙

针灸的镇痛效果，其实正是借助类似的“门控机制”实现的。

针刺刺激皮肤及深层组织，激活不同类型的神经纤维（触觉、痛觉、压力感受器等），这些信号传入脊髓并上行中枢，同时在脊髓水平抑制原有的痛觉通路。

结果就是：痛觉被“打断”或“削弱”，病人感觉舒服了。

🎯 针灸“酸麻胀”与不同神经纤维的对应关系

针刺时产生的“酸、麻、胀”感，并不等于“痛”，而是治疗中重要的“得气”表现。这些感觉来源于不同的神经通路：

• 酸感：多由慢传导的 C 纤维激活；

• 麻感：主要来源于 Aβ 纤维；

• 胀感：是多种纤维受刺激后的综合感受，尤其来自深层组织的牵拉。

这些感觉提示：针刺已经有效激活了神经系统，进入调控状态。

📌 小结

从“挠痒”止痒，到针灸镇痛，看似风马牛不相及，其实都基于人体神经系统中的信号竞争与调节机制。

理解这些机制，不仅让我们更科学地认识针灸，也能在临床中做到精准、适度、有效。

生活中的细节，就是通往医学真相的捷径。只要你愿意观察，医学从不遥远。