一个老医生的自我修炼随笔（七十八）

——腰痛反复发作，病根没除啊

腰痛，是常见病、多发病。多数患者经过治疗或休息，最终能恢复。
然而，也有一部分人，腰痛反反复复，时好时坏，一年发作好几次。到处求治，却始终不完全痊愈。病人自己往往也清楚，病根还在。

那么，病根到底在哪？怎样判断是否真正去根？

临床上，约八成腰痛与腰部肌肉有关，而腰大肌是其中首当其冲的元凶。腰大肌的病根，往往隐藏在下腹深处的一条“吊筋”。检查方法很直接，只要从下腹按压到吊筋，如果疼痛指数 ≥4/10，就说明病根还在；只有吊筋松解，压痛消失，腰痛才算真正治愈，病根解除。

在老百姓的眼里，腰痛消失、活动自如，就意味着痊愈，于是很快回到工作岗位。可在中医医生看来，这只是症状消失，而非病根拔除。

小林是个建筑工，腰痛多年，累了痛，坐久了痛，躺久了也痛。他四处求治，按摩、理疗都试过，当时缓解一些，却从未彻底好过。这次腰痛再次发作，痛得直不起腰。经过几次治疗后，他腰不痛了，活动也恢复正常。但当我再按压下腹吊筋时，疼痛指数仍然有 7/10，说明腰大肌依旧处于紧张炎症状态。
然而，小林坚持说工作忙，休息不了，也不愿继续治疗。他认为“不痛了”就是痊愈，而我却清楚，这种情况下，只要风吹草动，他的腰痛随时可能再犯。

说实在的，患者是外行，腰不痛、能活动，在他们眼中就是病好了。但中医医生是内行，治病不能停留在“止痛”层面，而要治到彻底，把病根去掉。腰大肌引起的腰痛，要松解吊筋，直到压痛消失；臀上皮神经引起的“假性坐骨神经痛”，要治到分布区皮肤感觉恢复正常，不再敏感或迟钝；骶髂关节炎引起的腰痛，要治到关节按压不痛，相关检查试验均为阴性。腰不痛，不是痊愈的标准，医生的检查，才是痊愈的金指标。

很多人疑惑，为什么传统的中医常规治疗往往不能彻底治愈？大家知道，传统针灸治疗，常用毫针调气血、通经络，确实能缓解功能性问题，比如肌肉紧张、劳损，或软组织炎症。但如果是结构性病变，如长期的腰大肌挛缩、筋膜劳损增厚压迫神经、骶髂关节轻度错位，那么常规针灸就难以触及病根。这时需要特殊疗法，从腹部直刺腰大肌；动筋针松解臀上皮神经卡压；微调柔性正骨矫正骶髂关节错位。只有这样，才能真正拔除病根。

中医医生，不但要能解决功能性腰痛，更要有能力处理结构性病变。既能调气血、通经络，又能松解深层挛缩、矫正关节错位。唯有如此，才能不留隐患。

真正的痊愈标准，不是腰不痛，而是病根已去。

一个老医生的自我修炼随笔系列

我的油管频道链接