一个老医生的自我修炼随笔（七十六）

——不懂古人，不足以为医；不看今人，治病就一筹莫展

前几天，一个八岁的孩子，歪着脖子，被爸爸带到诊室。孩子一进门，我心里就有数了，不是受了风寒，而是手机玩得太多。

在我们中医的认识里，这样的病叫“落枕”。古人认为是风寒袭络，颈项不利，常常针灸即好。可如今，孩子们的落枕，发病机理已经完全不同，因长时间低头玩手机，导致颈项肌肉、筋膜慢性劳损，出现挛缩、肥厚。单纯的传统针灸往往收效甚微，必须加上滑罐、放血等手法，才更容易见效。

这就是“同名之病，异质之因”。看似同一个“落枕”，实则古今的病性已经发生了翻天覆地的变化。

古人没有成型的医院，没有先进的设备，只有民间郎中的一双手，一根针，一把草药。急病来临，往往听天由命，中风、痈疽、产难，多半就是死亡。死亡率高，寿命短，这是那个时代的必然。

而现代，医疗条件完善，得了脑出血，可以开颅、微创；得了心肌梗塞，可以强心、放支架。于是人们“死得少”，但“活着带病”的人更多。偏瘫、心衰、截瘫、慢性并发症，成了我们必须长期面对的课题。

古人生活在物质匮乏的年代，饮食不足，营养不良，身体常见的是“气虚、脾虚”，所以医者多从补气血、健脾胃入手，以扶正为要。

今人却处在营养过剩的时代，饮食精细，油盐糖俱全，于是“三高”、肥胖、痛风层出不穷。这样的病机，不再是单纯的虚，而是实证偏多，治疗更要注重“泻实、清热、化痰”。

古人以针药相托，重在顺应自然。
他们观四时，察阴阳，调和气血，让身体回归自身的节律。

今人以机器、手术、化药相救，重在与疾病搏斗。
以钢刀、支架、影像设备为武器，和疾病短兵相接，把死亡推迟，把病程拉长。

作为针灸师，我更应该站在这两端之间。
在针药相托、顺其自然、调节身体功能的同时，也必须看到现代人的新病机。颈项的神经卡压、筋膜的增厚肥厚，这些并非单纯“风寒之邪”能解释。若仍然一味尊古，而拒绝针灸微创、筋膜松解、放血滑罐等现代针灸技术的发展，当面对结构性改变疾病，而一筹莫展。

治病不仅要懂古人，更要看清今人；
不仅要会用古方，还要认清当下的病机。

古今疾病谱对照表

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