【黄博士医案分享】容易误诊误治的一例肩痛患者 | 奥克兰黄博士中医诊所 | 易忽略的神经卡压

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容易误诊误治的一例肩痛患者 | 奥克兰黄博士中医诊所 | 易忽略的神经卡压

她自己认为有拉伤史，开始只是几秒的刺痛，过电样肩痛，慢慢发展到肩部活动受限，到梳不了头，只有一个姿势，像投球姿势，刺痛就发作，并持续时间达几十秒。##【患者的拉伤史是刺痛发作前一个星期，医者不能只听患者的叙述】

到抬不起上臂，肩部活动受限，这个阶段，医生一定考虑【肩周炎】，【五十肩】，【肩凝症】。 如果用拉伤引起的肩痛解释，最后发展到肩凝症，也能解释患者的病情。一过性刺痛，过电样肩痛，是活动时刺激了撕裂处；肩凝症，患者抬举受限，是肩部拉伤的反应。可是患者做理疗，按摩，针灸，服止痛药都不管用啊，并且越来越重。##【如果仔细询问患者的疼痛性质，并且给与检查，一般肌肉，韧带，关节的拉伤，是没有肩部的感觉改变】

我按【四边口综合征】，一次治疗患者就跟换了一个人一样，不是【肩周炎】最好的证据。

初诊，也是第一次治疗，我想到了是神经痛，我是根据患者疼痛性质考虑的，检查的时候，发现颈部第5颈神经，中斜角肌后缘有压痛点，非常疼痛。而四边口处无压痛，还说压这里舒服，因此我按胸长神经卡压治疗，无效果。##【医者也是在摸索，重新思考，改进中，完成诊疗过程的，第二诊不就走上正路了嘛】

第二次，我重新考虑我的判断，又进行仔细检查。引起肩部神经痛就几个卡压部位和神经，一个是神经根，一个是胸长神经卡压，第一次治疗无效，排除；一个是肩胛背神经卡压，还有一个就是四边口综合征。检查时，发现肩部及上臂外侧感觉迟钝，敲打四边口处有放射痛麻，投球姿势诱发肩部刺痛，因此我考虑是腋神经的问题。松解腋神经出口，四边口处，第三次来诊时，直呼【太神奇了】。刺痛，过电样疼痛几乎没有了，并且整个上肢轻松如常。##【大家思考一下，如果是撕裂的肌腱或韧带疼痛，一次治疗能缓解吗？一次治疗肩凝症能松开吗？】

##【总结一下，诊疗正确，方法正确，这个患者应该慢慢就痊愈了。疼痛减轻或消失，患者就敢活动肩关节了，肩凝症也好治疗了。】

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