【黄博士临证小故事二则】你们去看精神病医生，神经科医生吧

我也跟大多数中医师一样，患者讲诉病情后，把脉，看舌像，进行中医辩证论治。但在我的临床中，多了一个步骤，就是西医诊断。有了我的初步西医诊断后，我就知道，这个患者下一步应该做什么，是做辅助检查， 或是去见家庭医生，还是我给予中医治疗。

这样做有几个好处，患者得到明确的西医诊断，就知道当今最合适的治疗，也大体知道这个病的结局；我也就知道了这个病是否中医可以治疗，是针灸，是中药，是正骨；有选择的中医治疗，而不是来者不拒，可以大大提高了我的治愈率，不会耽误患者病情。

下面二个病例，一个我让她去看精神病医生，一个去看神经科医生，结果皆大欢喜，结局都非常满意，我得到了患者的尊敬！我讲讲给大家听。

例一，患者68岁女性，华人，患全身不舒服半年，特别是胃部不舒服。患者近半年，全身不舒服，心烦意乱，睡眠不佳，坐立不安。特别是胃腹部胀痛，吃不下饭，便秘。患者见她的医生，给予通便药，但全身难受，胃部胀痛不见好转。她老公是我的老患者，带老伴来诊所，要求中药治疗。

老年患者，面部呆板，走路缓慢，坐下后，患者一直叙说难受，胃部不适。我详细询问病史，得知患者常年服用抗精神病药。检查时，发现患者走路缓慢，双手腕有齿轮样震颤，我断定患者有类巴金森氏综合征，考虑患者长期服用抗精神病药，我诊断患者是抗精神病药副作用【类巴金森氏综合征】。建议去见精神科医生，给予抗精神病药副作用处理，服用像安坦类药物，症状就能缓解。

今天患者发来短信，看精神科医生后，认为是抗精神药副作用，并给予药物处理后，患者全身不适，胃部胀痛基本消失。

例二，以前接待了一位印度中年男性患者，说是来感谢我的。我曾领教了印度人的尖酸刻薄，这种登门感谢还是第一次。交谈后，感谢完，说要拔罐针灸，患者坚决要多付治疗费，真奇怪，印度人不讲价的太少了，他居然要多付费，说是对我【救命之恩】的感谢。

故事还要从三年前说起。三年前，患者左上肢麻木、发胀、怕冷来找我针灸治疗，在外一直按肩周炎治疗。以我的职业习惯，我给予常规神经系统检查，明确诊断后，再选择治疗。我检查后，告诉患者他患的是一种少见的“脊髓空洞症”。因此病少见、难治，我建议他见神经专家，并做MRI，明确诊断，然后决定治疗方法。

一年后他做了MRI，诊断为 Syringomyelia 脊髓空洞症，因空洞稍大，需手术治疗。他立即信息我，问我是否可以不手术，只做针灸治疗，我说不可以。以下是2019年他信息我的截图。

一个月前，经过反反复复的预约，终于做了脊髓空洞引流手术。用一个导管把空洞内的液体引流到脊髓外。这个手术不能治愈脊髓空洞症，但它可以不让脊髓内空洞增大，不让脊髓损伤再加重，其实这是一个很了不起的事情了。

手术后，他妻子也催促他，一定快去诊所当面感谢我，是我发现了他患脊髓空洞症。确实，这是一个很少见的神经系统疾病，别说中医大夫，就是一般西医医生都不了解这个病，他的家庭医生Google后，才知道这个怪病。下面截图是他在Google上给我的评语。

他写道：“黄博士的诊断很精准，没有MRI检查，他也能发现并告诉我的问题，他非常诚实，是业界翘楚。”

每个疾病都有它的特点，根据它的症状与体征就能诊断疾病。因此，我一直强调西医诊断对中医大夫的重要性，这二个病例就是最好说明。如果我不知道第一例是抗精神病药的副作用，让她去见精神科医生，我没有脊髓空洞症的知识，让第二例去见神经科医生，而我给予他们针灸,中药治疗，最后是病人花钱、花时间，而没有效果，耽误患者的病情，也就没有患者后来的感谢与尊重了。

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