【奇特病例区】影像学证实的脑外伤后迟发性嗅觉—味觉异常一例

影像学证实的脑外伤后迟发性嗅觉—味觉异常一例（06-01-2026记录）

一、患者基本信息

患者：男性
年龄：30 岁左右
背景：Kiwi
既往史：无上呼吸道感染史，无感冒相关嗅味觉异常史

二、外伤经过（明确的一阶事件）

患者约 3 个月前 跌倒，头部直接着地（水泥地），头皮出血。
当时无明确昏迷史，但随后出现明显神经系统症状，包括：

• 短暂记忆喪失

• 说话不清楚

• 反应迟钝

• 注意力不集中

患者因上述表现住院 一个多月，接受系统康复治疗，包括：

• 语言康复

• 记忆力康复

• 注意力康复

• 职业康复

三、影像学证据（关键锚点）

CT Head（2025-12-11，Greenlane Radiology）复查显示：

• 双侧额叶下部（inferior frontal lobes）

  • 既往小片出血，现已吸收

  • 局部水肿减轻

• 右侧颞叶外侧

  • 既往小片出血，已吸收

• 右侧额叶外侧挫裂伤（contusion）

  • 水肿减轻

• 幕上少量硬膜下出血

  • 已完全吸收

• 左侧枕骨鳞部骨折（颅底相关），仍存在

• 左侧桥小脑角蛛网膜囊肿

  • 稳定，考虑偶然发现

结论要点：
患者为有明确影像学证据支持的脑挫裂伤合并颅底骨折，并非单纯“轻微碰头”。

四、嗅觉与味觉异常的出现（迟发性表现）

在住院及康复期间，患者未出现嗅觉或味觉异常主诉。

约在外伤 1 个月后，患者逐渐发现：

• 嗅觉明显异常

• 进食时味觉明显改变

• 尤其在进食肉类食物时，出现强烈的**“化学味”“难闻气味”**

• 该异常气味可诱发明显厌恶、反胃，甚至需要吐掉食物

上述症状持续约 2 个月，严重影响进食体验与生活质量。

五、味觉系统的关键区分点（决定性信息）

• 甜味觉存在

• 辣味觉存在

提示：

• 外周味觉通路（味蕾、鼓索神经、舌咽神经）功能基本完整

• 口腔感觉系统（三叉神经相关）未受明显影响

因此，该病例并非味觉缺失，而是：

嗅觉与味觉在中枢层面的整合与编码整合发生异常

六、伴随症状与排除信息

• 轻微头痛

• 性格改变，易怒，无耐心

• 易饥饿

七、病例定性诊断

影像学证实的脑外伤后迟发性
嗅觉—味觉联合编码异常（中枢整合障碍），

该表现符合：

• 额叶下部（orbitofrontal 区）

• 颞叶相关区域

在脑外伤后恢复与神经重组过程中出现的中枢性嗅味觉编码紊乱。

八、临床处理原则

• 当前阶段不宜追求“快速恢复嗅味觉”

• 避免任何强刺激、追求即时反应的干预

• 将嗅味觉异常视为中枢神经恢复过程中的一部分

• 以时间、系统恢复与观察为核心变量

九、奇特病例区备注（保留价值）

本病例的价值不在于“是否立刻治好”，而在于清楚展示：

• 脑外伤后，嗅觉与味觉异常可为迟发性表现

• 影像学改善 ≠ 神经功能完全恢复

• 甜、辣味觉保留而化学味出现，是中枢编码异常的重要信号