(中文) 皮肤病案 神经性皮炎 刺痒 奇痒 皮疹 中药 古方 奥克兰中医诊所

我用中医古方治神经性皮炎

黄文川博士

神经性皮炎是皮肤病中较常见的一种，治疗起来非常棘手。因患处皮肤奇痒，而影响患者的睡眠，严重者而影响患者的情绪。近期我用中医古方治疗几例神经性皮炎，写出来与大家交流，也许能增加同行对中医治疗皮肤病方面的思路。

患者，吴女士，42岁，柬埔寨华人。患皮肤病多年，皮疹主要发生在颈部、肘部、手腕部和腘窝，背部也有零星的皮损。皮疹处刺痒，手抓挠后，痒稍缓解，但不一会，刺痒又起，再抓挠，皮疹处被抓挠的出血。反复的抓挠、出血，皮疹变厚。因长期的刺痒，而不能睡眠。曾反复涂抹激素药膏，止痒的效果全无，导致皮损处皮肤更加敏感，衣服和被子的刺激都会引起奇痒。患者为了这个皮炎而心身疲惫、精疲力竭、情绪抑郁，脾气暴躁，为了一点小事而与家人争吵。为了自己，也为了家人，治疗皮肤病成了她目前的主要任务，西医皮肤科专家只有让她涂抹软膏，别无它法，万般无奈，在朋友的引荐下，寻找中医治疗。

患者中等身材，面色灰暗，精神疲惫。脉细数，舌质红暗，苔黄腻。患者平时怕冷，不爱出汗。检查发现，皮损主要分布在颈项部、肘窝、腘窝处，因患者抓撓，皮损已血迹斑斑。皮损处粗糙，干裂。根据症状和分布，诊断为神经性皮炎。中医按“柴胡征”，给予柴胡加龙骨牡犡汤治疗。因考虑到是外地来奥克兰不方便，给予十付。

十付后，睡眠改善，精神好转，情绪稳定，刺痒明显减轻，可以不抓撓。检查皮损处已没有抓撓的痕迹。继续柴胡加龙骨牡犡汤，十付。

三诊时，患者皮疹变淡，痒感全无。精神状态好，睡眠稳定。面色好转。继续上药加减，十付。

以后电话告知，皮疹消失，睡眠、情绪稳定。后来她朋友来诊所治病，也告知，患者的皮肤病全好。

患者的皮肤病是神经性皮炎，几年的治疗不见好转，并且越来越重。究其原因，西医的治疗把这个病当成局部的疾病，皮肤痒，皮肤上有皮疹，就止痒、消炎。实际上，神经性皮炎是一个全身性疾病，也许与患者的情绪抑郁、心理紧张有关，也许与身体对外界的一些物质过敏有关。因此，治疗神经性皮炎，或其它皮肤病，一定要在整体治疗下工夫。在这方面，中医的优势也就体现出来了。

作为一位中医大夫，如果也像西医去思考这个病，那患者的治疗结果，也一定与以前的治疗没有两样。用中药止痒，用中药消炎，中药一定比不了西医的激素，那中医的治疗效果就可想而知。如果从整体思考这个病，从阴阳、虚实、寒热入手，用西医的概念，就是把患者的皮炎看成神经、免疫、内分泌等系统的紊乱，从整体调整，那结果就是这个患者的结果。

患者患皮肤病多年，身体状况非常复杂，从中医的角度，也不能简单地按单一的虚证、实证，或单一地从寒湿、血热等考虑，而要综合、全面分析，即补，又泄；即温阳，又滋阴；即祛寒，又清热，这个治疗原则就是调和。中医的调和方就是《伤害论》的柴胡类方。考虑到患者精神和情绪上的症状比较明显，再加上失眠、皮损刺痒，我选择柴胡加龙骨牡犡汤，来调和患者的身体状态，以便达到治疗皮肤病的目的。

这只是我临床治疗疾病的一点体会，不足之处请讨论。（visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518
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**编者说明：**本文写于2010年前，保留原文，作为黄博士早期临床随笔及临床思考记录。部分医学观点和表述反映当时的临床认识。