一个老医生的自我修炼随笔（七十九）

——老伤新发，隐患未了

前些天，一位五十多岁的男士来诊，肩膀疼痛已有一周。我检查后认为是斜角肌痉挛所致，于是针刺松解。奇妙的是， 针刺松解后，疼痛消失，肩膀活动也完全恢复基本正常。

按理说，这应该算是“找到病因”了。可谁知，昨天他第二次来诊时，疼痛又回到了从前。我再次治疗，依然立刻缓解。这样的反复，让我心里打了个问号。

细细追问病史，他才告诉我，十多年前经历过一场惨烈的车祸，现场两人当场身亡，他侥幸抢救回来。“你仔细看，我的脖子现在还是歪的。”他说。我一看，果然，颈部明显偏向患侧。原来，斜角肌的痉挛只是表象，更上游的病根藏在颈椎结构中。那场车祸，留下的不只是伤痕，而是至今仍在制造肩痛的隐患。下一步，我建议他拍X光片，若无外科手术指征，便要考虑通过手法或针灸松解颈椎，矫正歪颈，才是治疗的关键。

这让我再次意识到，多年前的外伤，也许早已被患者遗忘，但它的危害却仍在身体里延续。

临床上类似的老伤新发病例，并不少见。
一位五十多岁的华人女性，跟随子女去徒步，第二天左踝关节肿痛到走不了路。她说徒步时也没扭伤，可我一问，原来十二年前就扭过一次，当时肿得像个馒头，几个月才消下去。虽然此后十多年没有疼痛，但关节内的无菌炎症一直潜伏着，这次徒步，成了彻底的诱因。她的病，不能当作普通的“急性扭伤”，而是典型的跗骨窦炎症。

还有一位老年人，腰痛时好时坏，我治疗许久始终未见“去根”。后来才知道，他年轻时是造船工，经常蜷缩在狭小空间里一干就是几个小时。那时就已经是卫生室的常客，拔罐、针灸、理疗不断。几十年的劳损，沉淀成今天的顽固腰痛。

这些病人告诉我一个深刻的事实，今天的病，并不总是“今天的事”。许多慢性疼痛，背后都有一段久远的病史。老伤未必当时要命，却可能在多年后以新的方式折磨人。

其实，我自己也是这样。年轻时，是校队排球运动员，训练不知道累，也不觉得肩膀疼，只是够后背时，总觉得右边不如左边够的高。那时候年轻，没当回事。可如今年过半百，肩膀疼痛已经缠了大半年。治疗有用，但总觉得难以“彻底痊愈”。我比任何人都清楚，这不是疗效的问题，而是年轻时留下的隐患，几十年后正在清算。

所以，我们不能只看眼前的症状，要追问过去的伤痕。老伤新发，是临床上最容易被忽视、却最常见的病痛。

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