一个老医生的自我修炼随笔（七十）

——最会伪装的腰部肌肉腰大肌

今天接诊了一位Kiwi病人，主诉左下腹痛。
他先去找了家庭医生，被认为是肠炎，给了止痛药，可是没用。后来他在网上搜到我，想着试试中医。结果我一检查，发现不是肠炎，而是腰大肌出了问题。松解之后，十分钟不到，疼痛就消失了。

这类情况，我已经不是第一次遇见。腰大肌是最会“伪装”的肌肉。

腰大肌的几张“假面具”
• 妇科病：不少女性下腹痛、盆腔痛，被误诊为附件炎、盆腔炎、甚至卵巢囊肿；检查结果往往显示正常，但疼痛就是不消失。
• 肠炎：今天这个病例就是典型，被当作结肠炎、大肠炎来治，结果方向完全错了。
• 泌尿/男性科疾病：有男性病人，表现为阴囊、睾丸痛，反复做泌尿检查，没有任何异常。最后发现是腰大肌挛缩，牵涉痛到了会阴区。
• 其他误诊：有一位患者跑了一年，看了三个科，妇科、消化科、泌尿科，结果“查不出病”，只能自己承受。

这种状况并不能怪医生。现代医学分科太细，每个医生只熟悉自己的那一块：
• 妇科医生只看子宫、卵巢；
• 消化科医生只盯肠胃；
• 泌尿科医生只查膀胱、前列腺。

这种“专业的深”，带来了“知识的窄”。当病因来自肌肉、神经，却投射到内脏区域时，专科医生往往就无从下手。患者一次次检查，得到的答案都是：“没问题”。
可他明明就在痛。

针灸师往往没有那么多分科，什么病人都会接诊。正因为如此，我们不得不学得更杂一些，既要懂一点妇科、男性科、消化科的思路，还要熟悉肌肉、筋膜、神经的牵涉规律。
尤其在我的临床里，更多着眼于 肌肉、骨骼和神经问题，是不是肌肉太紧？是不是神经受压？

这样，很多“无答案”的病，才能找到线索。

当然，我也有自己的短板和弱项，不可能样样精通。但正是因为见过这些病例，我越来越感受到，针灸医生的价值，不仅仅是会针几根针，而是能够在 分科医学的缝隙里，帮患者找回一个完整的身体图景。

有时候，治病靠的不是多高深的技术，而是能不能换一个角度去看。病人说“我疼”，如果我们只想着“是哪一个器官坏了”，就会越来越走偏。
可一旦想到，也许是一个肌肉、一条神经在作怪，就可能豁然开朗。

医学需要分科，但病人的疼痛从来不是分科的。针灸医生的价值，就在于用更整体的眼光，弥补那些被忽略的角落。

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