一个老医生的自我修炼随笔（六十八）

——从一个疲劳病例谈医生的责任

今天接诊了一位五十岁的华人女性。她的主诉是“累”——工作一天回到家，觉得精疲力竭。

我给她检查了舌脉和身体状况，发现并没有什么病理性的问题。她只是一个“正常的疲劳”，年纪渐长，加上性格认真、工作辛苦、思虑过多，消耗自然更大。

我告诉她：“五十岁的女性进入更年期，身体机能下降，精力不如二三十岁时旺盛，感到疲劳是正常的老化过程。正因为如此，中国的退休年龄是女性五十岁，男性六十岁。这不是病，不需要特别治疗。劳逸结合、好好休息，才是根本。”

她听后似乎理解，但临走时还是问我一句：“黄博士，要不要开一点药呢？”
我回答：“不需要。因为这不是病，开药既无必要，又可能带来副作用和经济负担。”

然而，这里就出现了医生的两难：
• 不开药 —— 患者可能怀疑医生的水平，觉得“好像没看懂我的病”，转头去别处看，反而被贴上“气虚”“肾虚”等标签，再开一堆药。
• 开了药 —— 患者安心，医生也赚到钱，但这其实并不符合医学原则，也对不起自己的良心。

这让我再次想到，病人来找医生时，往往已经认定自己有病。可医生必须分得清，这是病，还是正常的生理现象。类似的情况，在临床中太常见了：
• 女人来例假时，肚子胀、腰酸；
• 熬夜后的头胀；
• 长走路后的手肿胀；
• 酒醉后的头痛；
• 青少年的“生长痛”。

这些，都是正常的生理现象，不需要治疗。真正的挑战是，如何在患者的认知与医生的判断之间找到平衡。
• 站在经营诊所的角度，给病人开药似乎“天经地义”；
• 站在道德与良心的高度，不乱开药才是真正对得起病人。

这种取舍，考验的不是医术，而是医生的智慧与良知。

我只希望，这位病人能够和我的思维同频，别一扭头找另一位医生。

常见不需要治疗的生理现象清单

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