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By Dr Win Huang, PhD (Chinese Medicine & Acupuncture) 前不久，一位12岁的女孩从澳洲来到新西兰。她的姥姥专门带她到奥克兰找我，想解决一个已经困扰她五六年的问题——尿床。 这个问题最早可以追溯到她大约七岁的时候。有一次，她参加学校的 camp，在外面住宿时尿了床。从那以后，“尿床”这件事就逐渐变成了她和家人都非常在意的问题。 后来，她在家里也偶尔会尿床。父母开始带她看医生、找专家，做各种检查，也尝试过不同的治疗，包括心理治疗、针灸、理疗等。 但是问题一直没有真正放下。为了防止她晚上尿床，姥姥长期每天凌晨一点左右把她叫醒，让她起床去厕所。后来，家人又让她晚上睡觉时穿尿不湿，而且不是一层，是两层。 当我第一次见到她，详细了解情况以后，我想的却是另外一个问题：这五六年里，是不是一直在不断强化一个标签——“你是一个会尿床的孩子”？ 这个“尿床”的标签，是怎样形成的？ 一个孩子偶尔尿一次床，本身并不罕见。 但是当这件事情开始不断被检查、被治疗、被提醒、被预防，它在孩子脑子里的意义就可能慢慢发生变化。 父母不断带她看医生，医生又给她做了很多检查，包括拍片、核磁、B超等。这些检查原本是为了寻找病因、排除疾病，但在孩子的理解中，也可能不断强化一个认识，我有一个需要治疗的“尿床病”。 后来，她又接受了针灸、中药、理疗和心理治疗等不同方法。每一次治疗，都可能再次提醒她，这个问题还没有解决。 姥姥每天凌晨把她叫醒，是在提醒她：如果没人叫，你可能还会尿床。 晚上穿两层尿不湿，更是在每天睡觉以前提醒她：“你是一个会尿床的人。” 时间久了，这个【标签】就不只是家长给她的，也是她自己给自己的。 她开始害羞，觉得丢人，担心被别人知道。因此，她不敢放心参加 camp，也担心以后能不能去朋友家 sleepover。 她会想，如果我在别人家尿床怎么办？如果同学知道怎么办？以后长大了还这样怎么办？ 所以我认为，这时候真正需要处理的，已经不只是一个“尿床症状”。“我是一个尿床的孩子”这个标签，已经深深影响了她对自己的认识。...

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Teresa 沈中医临床反思（26） 为什么上游神经痛，也会表现得像网球肘？ By Teresa Shen, BHSc (Acupuncture), ACC Registered Treatment Provider, Registered Chinese Medicine Practitioner (NZ) https://youtu.be/vLFYrKtWSPA “Teresa，我的网球肘已经好几个月了，吃药、按摩、理疗、针灸都试过，为什么还是疼？是不是网球肘特别难治？” 在门诊中，我经常遇到这样的患者。肘部、前臂疼痛，局部压痛明显，用力时疼痛加重。无论患者自己，还是以前接诊的医生，都可能认为是网球肘或普通肌肉劳损。 对于这样的患者，我会进一步思考：疼痛虽然发生在肘部，真正的病源会不会在更上方的神经通路？ 哪些上游神经问题，容易被认为是网球肘？ 首先是颈神经根病。有些患者颈部疼痛并不明显，主要表现为上臂、肘部或前臂疼痛。因为没有典型的颈椎症状，患者自己也不会想到问题可能来自颈部。 其次是胸廓出口综合征。颈部斜角肌、锁骨周围以及胸小肌附近的组织，可能对臂丛神经产生刺激或压迫，引起上肢疼痛、麻木或无力。 还有桡神经卡压。桡神经在上臂或肘部附近受到刺激，可能引起肘外侧和前臂疼痛。特别是桡管综合征，疼痛位置与网球肘非常接近。 这些疾病都有各自的临床特点，但有些患者的表现并不典型。对普通患者来说，很难仅凭疼痛位置判断病源。 为什么神经痛会表现得像网球肘？ 我在临床中发现，有些上游神经性疼痛，不仅疼痛位置与网球肘相似，连局部压痛、用力疼痛也非常相似。...