告      知

一个老医生的自我修炼随笔（七十七） ——一句“放气减压”，患者什么都懂了 上星期接诊一例KIWI患者，膝关节肿痛大半年，走路沉重、发僵。我就给他做了拔罐放血，结果立刻感觉不一样了，今天来诊她告诉我，走路轻松了，关节的肿胀也明显消了。 她问我，你的治疗这么有效，什么原理啊。我说这就是中医的“活血化瘀、疏通经络”。这时患者一头雾水，我自己心里也虚，这个解释太抽象了，总觉得落不到点子上。 我然后又说，“这就是在放气、减压。” 膝关节肿胀，就好比一个憋得满满的气球，或者一根被堵住的水管。放血拔罐，就是给它开了个小口，把里面的压力释放出去。压力一降，局部的循环重新顺畅起来，水肿的液体被带走，人自然就觉得轻松了。 对患者来说，“放气减压”比“活血化瘀、疏通经络”更直观；对医生来说，这背后其实对应的就是改善微循环、促进淋巴回流、降低组织间隙压力这些现代医学可以解释的机制。 其实，这种‘放气减压’的思路，并不只限于关节肿胀，在神经卡压上同样适用。 用中医术语，常说解释神经卡压缓解就是“疏通经络”。但这种说法太抽象，怎么经络不通了？，怎么疏通的？，疏通什么地方？对中国人都稀里糊涂，对KIWI更是，不知所云。 更直观的比喻是，“一条水渠，被石头堵住了口子，水流过不去，下游就缺水；神经也是一样，被肌肉、韧带卡住了，电流传不下去，就会麻木、疼痛。针一扎、手一松，就像开闸放水，立刻通畅。” 这类比喻，病人一听就懂，“开闸放水”就是解除卡压，恢复传导。 所以，很多时候，我们把中医术语用成了套话，看似通俗，简单，容易理解，其实非常难懂，抽象而宏观。真正有效的沟通，需要找到一个能让病人立刻懂、医生自己也能站得住的表达。 ‘放气减压’、‘开闸放水’，看似粗俗，却把治疗机制讲得透彻，也让中医的科普变得轻松易懂。 一个老医生的自我修炼随笔系列 我的油管频道链接

一个老医生的自我修炼随笔（七十六） ——不懂古人，不足以为医；不看今人，治病就一筹莫展 前几天，一个八岁的孩子，歪着脖子，被爸爸带到诊室。孩子一进门，我心里就有数了，不是受了风寒，而是手机玩得太多。 在我们中医的认识里，这样的病叫“落枕”。古人认为是风寒袭络，颈项不利，常常针灸即好。可如今，孩子们的落枕，发病机理已经完全不同，因长时间低头玩手机，导致颈项肌肉、筋膜慢性劳损，出现挛缩、肥厚。单纯的传统针灸往往收效甚微，必须加上滑罐、放血等手法，才更容易见效。 这就是“同名之病，异质之因”。看似同一个“落枕”，实则古今的病性已经发生了翻天覆地的变化。 古人没有成型的医院，没有先进的设备，只有民间郎中的一双手，一根针，一把草药。急病来临，往往听天由命，中风、痈疽、产难，多半就是死亡。死亡率高，寿命短，这是那个时代的必然。 而现代，医疗条件完善，得了脑出血，可以开颅、微创；得了心肌梗塞，可以强心、放支架。于是人们“死得少”，但“活着带病”的人更多。偏瘫、心衰、截瘫、慢性并发症，成了我们必须长期面对的课题。 古人生活在物质匮乏的年代，饮食不足，营养不良，身体常见的是“气虚、脾虚”，所以医者多从补气血、健脾胃入手，以扶正为要。 今人却处在营养过剩的时代，饮食精细，油盐糖俱全，于是“三高”、肥胖、痛风层出不穷。这样的病机，不再是单纯的虚，而是实证偏多，治疗更要注重“泻实、清热、化痰”。 古人以针药相托，重在顺应自然。他们观四时，察阴阳，调和气血，让身体回归自身的节律。 今人以机器、手术、化药相救，重在与疾病搏斗。以钢刀、支架、影像设备为武器，和疾病短兵相接，把死亡推迟，把病程拉长。 作为针灸师，我更应该站在这两端之间。在针药相托、顺其自然、调节身体功能的同时，也必须看到现代人的新病机。颈项的神经卡压、筋膜的增厚肥厚，这些并非单纯“风寒之邪”能解释。若仍然一味尊古，而拒绝针灸微创、筋膜松解、放血滑罐等现代针灸技术的发展，当面对结构性改变疾病，而一筹莫展。 治病不仅要懂古人，更要看清今人；不仅要会用古方，还要认清当下的病机。 古今疾病谱对照表 一个老医生的自我修炼随笔系列 我的油管频道链接

古今疾病谱对照表 方面 古代（《黄帝内经》时期） 现代（21世纪） 工作方式 农耕、渔猎、长时间体力劳动 → 风寒湿痹、腰背痛、虚劳 办公室久坐、电脑手机使用过度 → 颈椎病、腰椎间盘突出、干眼症，小孩也早发歪脖、驼背 作息与心理 作息随日出日落，失眠少见；“七情所伤”主要表现为忧思、悲恐 熬夜、睡眠不足；焦虑、抑郁、失眠爆发式增长；社会竞争导致心身疾病普遍 交通与事故 车马跌伤、战争刀箭创伤；战伤多致死 交通事故、工程事故频繁；截瘫、偏瘫、残疾人群增加；医疗进步 → 大病后遗症（慢性心衰、偏瘫）更多 饮食与代谢 粗粮为主，肉少 → 虚劳、积滞、虫病；食物腐败 → 中毒、痢疾 食物丰富 → 三高、肥胖、痛风、脂肪肝；化肥农药、转基因、食品添加剂...