Teresa’s Case Study 是 Teresa Shen 对真实临床病例的长期记录。每个病例不只关注治疗结果，更关注病史、检查、治疗选择和治疗后复查之间的临床逻辑，记录她如何在实际工作中结合中医、针灸、现代解剖与临床评估。

右踝扭伤接近三个月，经过多次治疗后仍持续肿胀，并在转身、改变方向和外侧负重时出现疼痛。重新检查后，我把重点放到了跗骨窦区域。第一次针对性治疗以后，第二次复查时，原来的肿胀、压痛和负重疼痛都出现了明显变化。

临床诊断需要形成闭环，但闭环也可能限制医生继续思考。一个肩痛病例让我再次思考：医生真正的成长，也许不是越来越快地下诊断，而是越来越能够发现自己的诊断解释不了什么。

Website 2.0 开发日记（45） Dr Win Huang 个人页第三屏完成：从“内容重复”转向真正的个人专业页 今天完成了 Dr Win Huang 个人页面第三屏的 Desktop Master。相比单纯完成一个页面，这一屏更重要的意义，是我们重新明确了“诊所首页”和“医生个人页”各自应该承担什么内容。 前面在设计 Dr Win 个人页时，我们一度继续沿用首页的内容逻辑，例如 Clinical Thinking、Clinical Philosophy、Case Studies、Reflections、Precision Diagnosis、Precision Treatment 等。但在实际搭建第三屏时，突然发现这些内容在 Homepage 已经被系统介绍过，而且首页本来就是以 Dr Win 和 Teresa 两个人共同的临床体系为基础。如果个人页再把这些内容重新做一遍，即使换一个标题，本质上仍然是在重复首页。 因此今天重新确定了个人专业页的核心原则： Homepage 讲诊所；Personal Page 讲这个人。 也就是说，个人页不能再做成一个缩小版 Homepage，而应该回答几个更具体的问题：这个医生是怎样成长起来的？他的临床思路和治疗特点是什么？这些年在专业上真正留下了什么？ 基于这个原则，Dr Win Huang 个人页目前形成了更加清楚的三屏结构。 第一屏：成长经历与专业背景 第一屏主要回答“Dr Win Huang 是谁”。 保留临床看诊照片，同时用简短文字概括其医学成长过程：早期医学训练、神经精神科工作经历、随后进入针灸硕士和博士学习、山东省立医院工作，以及来到新西兰后建立 PhD Win Acupuncture Clinic。 原来单独设计的 Professional […]

肩痛、活动受限、肩部压痛，再加上B超异常，似乎已经形成了一个完整的肩部诊断。但当抗阻试验、症状复制和被动活动与这个诊断对不上号时，还应不应该继续往上游寻找？

医生和患者最终都希望疾病得到改善，但双方对疾病、恢复、检查和治疗的理解并不完全相同。真正良好的医患关系，不是谁完全听谁的，而是医生做到值得信任，患者也知道怎样合理地信任和参与治疗。

腿不疼、不抽筋，却在晚上休息时出现说不清楚的不适，总想起来走动，活动后反而缓解。Teresa Shen 分享不安腿综合征的典型表现、常见相关因素、鉴别诊断以及中医辨证思路。

患者最清楚自己哪里疼，却不一定能够判断疼痛为什么发生。Teresa Shen 从临床经验出发，谈腰痛恢复、MRI报告、患者参与、非腰部病因、长期积累、突然诱发和需要警惕的异常腰痛。

得了病，不愿承认自己有病；年纪大了，不愿承认身体已经改变；身体尚未成熟，却认为自己可以承受成年人的负荷。精神力量可以帮助我们面对现实，却不能替代人体自身的规律。

腰痛没有一种固定的针法。Teresa Shen 分享她如何先判断疼痛来源和可逆因素，再根据肌肉、神经、经络及寒湿、血瘀等不同情况，选择局部针灸、循经远端取穴、动针、艾灸或刺络拔罐。

MRI上的结构异常是真实存在的，但能否完整解释患者此时此刻的疼痛？一位右膝外侧疼痛约5年的患者，在治疗后疼痛、压痛和屈曲活动度明显改善。这个病例让我再次思考：先承认不可逆，再寻找可逆。

腰痛并不等于一定适合针灸。Teresa Shen 分享她面对腰痛患者时首先考虑的问题：疼痛究竟来自哪里？是否适合保守治疗？什么时候应该进一步检查？只有先理解腰痛的原因，才能判断针灸是否适合以及应该怎样治疗。

长期独立做临床以后，每个医生都会逐渐形成自己的临床体系。真正影响医生继续成长的，可能不只是知识和经验，而是能不能看见自己体系的优势、局限和边界。

正常周围神经在人体活动时可以滑动、牵拉和适应，并不会轻易产生疼痛或麻木。当神经周围的机械环境发生改变，症状可能从疼痛、麻痛逐渐发展到持续麻木、感觉减退和无力。不同症状，可能反映神经刺激与损伤的不同程度。

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腰痛发生在后面，治疗是不是就应该只治疗后腰？Teresa Shen 分享自己面对反复慢性腰痛时的临床思考：除了寻找局部肌肉、关节和椎间盘等因素，她也会从中医经络、寒湿、气血以及身体前后关系来理解为什么腰痛一直复发。

腰痛往腿上跑，很多人首先想到坐骨神经痛和腰椎间盘突出。但 MRI 发现椎间盘突出，并不能单独证明它就是腿痛的来源。真正的神经根性疼痛、坐骨神经外周段受累、上臀皮神经卡压、梨状肌或臀肌牵涉痛，都可能表现得很相似。找到病源，才决定治疗方向。

同样是ACC损伤，刚刚发生的急性扭伤和持续半年甚至一年的慢性疼痛，治疗思路并不相同。Teresa结合新西兰临床经验，分享为什么急性损伤贵在及时，而慢性损伤更重要的是重新评估，找到真正阻碍恢复的原因。