我用中医古方治腹胀 黄文川博士 我说的中医古方就是中医的经典方剂，如《伤寒论》、《金匮要略》里的方剂，这些经典方剂都是古代中医名家的成名之作，它是中医临床学的重要内容。几千年来，这些中医古方经受住中医临床的考验，每用每效，经久不衰。学习和应用中医古方，成为我来新西兰后的主要任务，我把用中医古方治疗的成功案例写出来，供大家参考！ 吴女士，50岁，华人，腹胀、腹痛多年，近一年加重。多年来，患者胃口不好，腹胀、腹疼，遇冷加重，因此不敢喝冷饮，就是水果也不能吃，冰箱的食物更不能碰。稍微吃多一点，或者吃刺激性的食物，腹胀、腹疼严重，用热水袋热敷后减轻。热水袋成了她的随身之物。患者大便干，排出费力。患者经常头晕、背疼，睡眠欠佳，有盗汗。患者四肢冷，怕风，怕冷，因此穿衣服总比别人多。月经规律，白带较多，稀薄。检查，面色黄，手凉，稍胖，腹部脂肪多，舌质淡。根据症状和检查，中医诊断，虚寒性腹疼。给予黄芪建中汤五付。嘱其喝中药时放二勺蜂蜜。 五付中药服完，来诊。一进门，就高兴地告诉我，她的病已经好了一多半。无腹疼，稍微腹胀。特别她没有想到的是，她的白带也减少了。不很怕冷，睡眠改善。大便不干。初诊时，我坚信，五付中药后患者能感到好转，但这么有效果，我是有点意外，多年的腹胀、腹疼，五付中药就去了一多半，真的很感激我们的老祖先，给我们留下这么好的方剂。询问、脉诊、舌诊后我又给患者原来处方五付。 黄芪建中汤是《金匮要略》方，它是小建中汤加黄芪，主治腹疼。它主要由黄芪、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣、饴糖组成。方中白芍要量大，因患者大便干，我用蜂蜜代替饴糖。 中医方剂里治疗腹胀、腹疼的中药很多，为什么我选择黄芪建中汤呢？第一，患者的体质。患者稍胖，面黄，腹大，比较典型的“黄芪体质”，因此我选择黄芪类方，即黄芪建中汤。第二，患者喜暖，怕冷，特别是暖水袋成了她的随身物品，我判定患者是内里寒虚证；患者怕风、盗汗，也有表虚的表现。表里虚寒证，一定要选择黄芪建中汤。我的判断与治疗结果也一致。 一般来说，说到腹胀，就是消化不好，消化不好就用山楂、麦芽；腹疼就要止痛，就要用延胡索等。我认为这是典型的中医式西医思维，典型的脚疼医脚，头疼医头，中医在强的中药也比不过西医的止痛药。因此，中医一定发挥中医的长处，辩证治疗，整体思维。从这个患者也能看出，中医整体治疗的优势，患者有白带稀薄、量多，这次就诊她一定不是来治疗他的白带的问题，而结果，五付中药后白带的问题也解决了。以前患者也用洁尔阴洗液处理白带稀薄、量多问题，但不见效果，说明局部的消炎不能起作用，实质就是没有解决里寒的问题。也就是说，腹胀、腹痛和白带量多、稀薄是同一个里寒证，这就是异病同治。现在我继续用黄芪桂枝五物汤调理患者的体制。 中医古方是古代临床家经验的结晶，我们只要仔细辩证，分清患者的虚实、寒热、阴阳等即可，只要对症下药、对号入座，我们拿来就好了。（visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518
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我用中医古方治神经性皮炎 黄文川博士 神经性皮炎是皮肤病中较常见的一种，治疗起来非常棘手。因患处皮肤奇痒，而影响患者的睡眠，严重者而影响患者的情绪。近期我用中医古方治疗几例神经性皮炎，写出来与大家交流，也许能增加同行对中医治疗皮肤病方面的思路。 患者，吴女士，42岁，柬埔寨华人。患皮肤病多年，皮疹主要发生在颈部、肘部、手腕部和腘窝，背部也有零星的皮损。皮疹处刺痒，手抓挠后，痒稍缓解，但不一会，刺痒又起，再抓挠，皮疹处被抓挠的出血。反复的抓挠、出血，皮疹变厚。因长期的刺痒，而不能睡眠。曾反复涂抹激素药膏，止痒的效果全无，导致皮损处皮肤更加敏感，衣服和被子的刺激都会引起奇痒。患者为了这个皮炎而心身疲惫、精疲力竭、情绪抑郁，脾气暴躁，为了一点小事而与家人争吵。为了自己，也为了家人，治疗皮肤病成了她目前的主要任务，西医皮肤科专家只有让她涂抹软膏，别无它法，万般无奈，在朋友的引荐下，寻找中医治疗。 患者中等身材，面色灰暗，精神疲惫。脉细数，舌质红暗，苔黄腻。患者平时怕冷，不爱出汗。检查发现，皮损主要分布在颈项部、肘窝、腘窝处，因患者抓撓，皮损已血迹斑斑。皮损处粗糙，干裂。根据症状和分布，诊断为神经性皮炎。中医按“柴胡征”，给予柴胡加龙骨牡犡汤治疗。因考虑到是外地来奥克兰不方便，给予十付。 十付后，睡眠改善，精神好转，情绪稳定，刺痒明显减轻，可以不抓撓。检查皮损处已没有抓撓的痕迹。继续柴胡加龙骨牡犡汤，十付。 三诊时，患者皮疹变淡，痒感全无。精神状态好，睡眠稳定。面色好转。继续上药加减，十付。 以后电话告知，皮疹消失，睡眠、情绪稳定。后来她朋友来诊所治病，也告知，患者的皮肤病全好。 患者的皮肤病是神经性皮炎，几年的治疗不见好转，并且越来越重。究其原因，西医的治疗把这个病当成局部的疾病，皮肤痒，皮肤上有皮疹，就止痒、消炎。实际上，神经性皮炎是一个全身性疾病，也许与患者的情绪抑郁、心理紧张有关，也许与身体对外界的一些物质过敏有关。因此，治疗神经性皮炎，或其它皮肤病，一定要在整体治疗下工夫。在这方面，中医的优势也就体现出来了。 作为一位中医大夫，如果也像西医去思考这个病，那患者的治疗结果，也一定与以前的治疗没有两样。用中药止痒，用中药消炎，中药一定比不了西医的激素，那中医的治疗效果就可想而知。如果从整体思考这个病，从阴阳、虚实、寒热入手，用西医的概念，就是把患者的皮炎看成神经、免疫、内分泌等系统的紊乱，从整体调整，那结果就是这个患者的结果。 患者患皮肤病多年，身体状况非常复杂，从中医的角度，也不能简单地按单一的虚证、实证，或单一地从寒湿、血热等考虑，而要综合、全面分析，即补，又泄；即温阳，又滋阴；即祛寒，又清热，这个治疗原则就是调和。中医的调和方就是《伤害论》的柴胡类方。考虑到患者精神和情绪上的症状比较明显，再加上失眠、皮损刺痒，我选择柴胡加龙骨牡犡汤，来调和患者的身体状态，以便达到治疗皮肤病的目的。 这只是我临床治疗疾病的一点体会，不足之处请讨论。（visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518 ）
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病例一 头痛患者，吴先生，30岁，头痛三个月。三个月来无明显原因头痛，头痛在右侧后头眼周围和耳周围。每天数次，严重时恶心呕吐。头痛好似刀割，发作时出汗、心慌。六年前和三年前都有类似发作。 检查：右后头感觉过敏，右凤池有压痛。我怀疑枕大神经痛。 中医按柴胡症给予治疗，小柴胡汤加吴茱萸汤 病例二 头晕患者，72岁，男，头晕10月。头胀头昏，没有视物旋转，无恶心呕吐。一天几个小时，其他时间无头昏。头昏时走路不稳当，像喝醉似的。睡眠较多，坐下时间长就想睡觉。饮食可，大小便正常。苔黄腻，脉细。 考虑痰湿头晕，给予半夏天麻白术汤加四物汤，五付。下星期看治疗效果。
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腰痛病的中西医诊治思路 黄文川博士 腰痛病是我门诊中治疗最多的一个病种，也是对患者影响较大的一个病症。把我对中西医诊断治疗腰痛病的体会介绍给大家，希望对腰腿痛患者有所帮助，也希望与同行交流。 从西医的角度，腰痛病要从下面五个方面去考虑。根据患者的症状、医生的检查和必要的辅助检查来判断患者的西医诊断，也就是腰痛的原因，决定适当的治疗措施。 第一、腰椎和关节引起的腰痛：临床上最常见的有小关节紊乱、第三腰椎横突过长、腰椎滑脱、腰椎间盘突出、腰管狭窄、椎体融合、腰椎骶化、椎体肿瘤、转移癌、腰椎结核、腰椎退行性变、骶髂关节炎（结核）、老年性髋关节炎、股骨头无菌坏死、压缩性骨折等。这些腰椎和腰椎相关关节引起的腰痛有他们的共同特点。1，局部压痛明显。患者自己或医生按压腰部，或相应的关节，疼痛明显。如腰椎五椎间盘突出，腰椎五部位压痛；骶髂关节炎，可在骶髂关节出压痛。2，活动后加重。腰痛起因于腰椎和关节，活动刺激可加重病情。3，一般伴随神经痛。除腰痛外，常伴随坐骨神经痛、股神经痛、臀上皮神经痛、股外侧皮神经痛、闭孔神经痛等。4，影像检查可帮助诊断。腰椎和关节引起腰痛的患者，都可在X-RAY、CT和MRI等影像学检查下发现问题，帮助腰痛病的诊断。如腰三横突过长就可用X-RAY；而CT可帮助诊断腰椎间盘突出；MRI帮助诊断骶髂关节炎等。腰椎和关节疾病引起的腰痛，除非是炎症，大部分需要手术治疗，保守治疗很难从根本上解决患者的腰痛。因此，我们在选择中医治疗适应症时，一定要十分小心，对于由腰椎和关节引起的腰痛，不要因为中医治疗而延误了患者的病情和最佳治疗时机。我曾遇到一位严重腰痛患者，腰痛地不能直腰、站立，她的朋友推荐到我的诊所。我详细询问了她的病史，知道她几年前做了大肠癌手术，我怀疑癌症腰椎转移，建议腰椎CT检查，检查结果与我的判断相符。 第二、其它脏器疾病在腰部反射：常见的疾病有女性盆腔炎、附件炎、肾结石、肾盂肾炎、肾炎、前列腺炎。这些疾病引起的腰痛只是疾病的一个次要症状，并且这种腰痛是不十分严重， 腰部隐隐作痛，迁延不愈。患者主诉腰痛，但医生检查时，腰部可无压痛。并且在询问患者时，我们可以得到很多妇科疾病和泌尿系统的疾病的信息。因此在怀疑腰痛是由以上疾病引起的，一定要患者做妇科和尿液的检查。对于以上疾病引起的腰痛，治疗原发病是根本，原发病好转，腰痛自消。 第三、全身性疾病在腰部的反应：最常见的疾病有强直性脊柱炎、类风湿、嗜酸细胞性筋膜炎等。虽然患者腰痛的严重，但用尽各种治疗，患者的腰痛还是不好转或缓解。因为患者的腰痛只是全身疾病的一个症状。腰痛治腰在这一类疾病的治疗就失去了作用，治疗全身疾病，才是根本之道。这些疾病虽然以腰痛来就诊，但我们也能发现全身疾病的蛛丝马迹，如家族史、长期的腰痛、晨僵、虹膜炎病史、肌腱附着点痛、四肢关节疼、低热等。怀疑全身疾病引起的腰痛就要做一些辅助检查明确诊断，如强直性脊椎炎的血液检查HLA—B27和骶髂关节CT，是诊断强直性脊柱炎的主要检查；抗“0”、血沉和类风湿因子等是诊断类风湿的主要辅助检查。在早期阶段，这些疾病的全身症状不十分明显，而以腰痛为主，因此误诊误治的机会很高，务必引起大家的注意。 第四、神经性腰痛：坐骨神经痛、糖尿病性神经痛、带状疱疹性后遗神经痛、臀上皮神经痛、癌性神经疼等。神经性腰痛以针刺样疼痛为特点，疼痛剧烈。神经性腰痛百分之九十五是继发性腰痛，也就是说有其它疾病引起的神经疼。因为支配腰部的神经大都从腰椎发出，因此腰椎病变是引起神经性腰痛的主要原因。如果怀疑坐骨神经痛或臀上皮神经炎一定要做一个腰部的X—RAY或CT。有些腰部神经痛是全身性疾病在腰部的神经损害，如糖尿病性神经痛和癌性神经痛，这些腰痛的治疗以治疗原发病为主。 第五、肌肉性腰痛：最常见的疾病有腰肌劳损、腰扭伤、腰背筋膜炎、臀筋膜炎。肌肉性腰痛的特点是酸痛、重痛，活动后减轻，长期坐或站立后加重；局部压痛明显，但推拿、按摩后减轻；一切辅助检查无异常。治疗肌肉性腰痛和神经性腰痛是中医的优势。西医明确诊断后，如果西医无好的治疗，可以尝试中医治疗。 中医治疗是以中医辨证为基础。根据患者症状、脉象、舌象，中医常把腰痛病辨证分为寒湿腰痛、湿热腰痛、淤血腰痛和肾虚腰痛等。根据患者的具体情况，来选择针灸、推拿、中药、正骨、拔罐等治疗方法。正确的西医诊断，精确的中医辨证是我诊断治疗腰痛病的一贯思路。（visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518, email us at hwenchuan@sina.com）
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我用中医古方治咳嗽（一） 黄文川博士 我先让大家看一封咳嗽患者的来信，从字里行间能看出患者的喜悦和对中医的感激。我还是那一句话，不要感激我，要感激我们的中医鼻祖，医圣张仲景。我只是应用了他的古方，我只是对症下药吧了。 “黄博士你好，我来到纽西兰6年多，由于不适应这里的坏境加上生气等等，我不知不觉已经咳嗽4年多。吃过西药抗生素、止咳水，也在中国看过中医，都无济于事。偶尔从中文先驱报上阅读了一篇中医文章，知道了黄文川，以后陆陆续续读了你的一些文章。我抱着试试看的想法去你诊所询问一下。俗话说自己的汗衫最贴自己的肉，黄博士你仔细查问我的病情后，作了分析及治疗方案，我很认可，于是开始接受你的中医治疗。每次都有好转，咳的次数减少了，并且每次咳得时间缩短了，十次治疗后就基本不咳了。而后我继续服用你给我配的中药，我现在已经不咳了，我很高兴。 我愿把这种喜悦分享给大家，也想让大家了解我看病找医生的体会。在新西兰，开个药方，买点药，找个中医医生很容易，可真的有病，找个能治病的中医医生难，找个替病人着想，能治好病，又有好医德的中医医生更难。特别是，老年移民没收入，看中医也没优惠，所以很珍惜和在意每次针灸及中药的效果。 我在黄博士你的诊所治疗的这半个月的日子里，亲身体会到你对来治疗的病人是那么的仔细，对病因寻根问底，完全把握患者的病情，也追踪患者治疗后的感受及变化，我知道黄博士你是在用心治病，而不是为了经济利益来治病，这是我所深深感动的。这个世界如果像你高尚情操人多些，人间将变得更加美好。 谢谢你，黄博士，这是一个患者发自内心的声音。患者王女士” 患者咳嗽四年，干咳，阵发性咳嗽。曾中西医治疗不见好转。患者找到我也是试一试的心态，有病乱投医。患者女性60岁，健康状态良好，中等身材，不胖。面色稍暗，面容憔悴。无浮肿貌。皮肤干燥。平时怕冷，穿衣较多；平时睡眠质量较差，易醒，平时不出汗；容易生气；平时胸闷。询问患者，头痛头晕，失眠多梦，胸闷，干咳无痰，生气劳累后咳嗽加重，咳嗽呈阵发性，咳嗽几分钟后停止，一天数次，睡眠后无咳嗽。大小便正常。舌质暗，苔黄腻。根据辨证属柴胡征，给予柴胡加龙骨牡蛎汤，再加四逆散。三付后咳嗽明显减轻，其他症状缓解，睡眠改善，精力旺盛。再三付咳嗽偶尔发作。以后又合并针灸，半月后咳嗽消失，四年的咳嗽痊愈。现继续中药调理患者的身体状态。 柴胡加龙骨牡蛎汤由柴胡、半夏、黄芩、茯苓、人参、大黄、桂枝、龙骨、牡蛎组成，而四逆散由柴胡、枳实、白芍、甘草组成，这两个柴胡类古方中，除了甘草，找不到一个现在教科书里的止咳化痰类中药。为什么这个组方就把这个患者四年的咳嗽治疗好了呢？首先要从中医治疗疾病的理念说起。中医中药治疗疾病主要是调节人体的整体状态，或刺激人体本身产生一些生物介质来治疗痊愈疾病。中医调节人体的整体状态主要从调节人体的神经系统、内分泌系统、免疫系统及其它人体的防病调控系统。人体的调控系统恢复平衡，人体的各个系统处于正常的工作状态，人体自动把病理状态调节到正常状态。因此我用的柴胡加龙骨牡蛎汤和四逆散就是在调节和调和人体的各种功能系统，咳嗽本身就是人体自动调控系统的一种反应，我们的呼吸系统有异物刺激，人体为了排除这种异物，就出现咳嗽反应。有时我们的人体也有反应过度的时候，气管或者咽喉部有一点刺激；或气管和咽喉部的粘膜太敏感；或我们大脑的咳嗽中枢太兴奋，就会咳嗽不停。对于这种咳嗽反应过度，中医中药是在调节咳嗽的神经反射上起作用，而不是在止咳化痰方面。柴胡加龙骨牡蛎汤是神经系统调节剂，可以使兴奋的咳嗽中枢安静；而四逆散是平滑肌缓解剂，可以放松紧张的气管和咽喉部的肌肉，中枢和局部二方面结合处理，患者的咳嗽就停止了。 我们现在学习、实践中医应该说容易多了，几千年来中国历代中医大夫为我们总结了很多有效的古方，随时拿来就可以用，我们只要多用点心、多观察、多与患者交流，然后对号入座就可以了；我们处在科技发达的时代，现代医学的很多成就我们可以学习利用。古代医生一定不了解咳嗽中枢，也不了解咳嗽反射，但我们现代的中医大夫就知道的很透彻，现代医学的知识大大扩展了我们的中医治疗思路。这只是我用古方的一点体会，希望对大家有用，也希望同行多多讨论交流。谢谢王女士同意公开这封感谢信！（visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518, email us at hwenchuan@sina.com）
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