Auckland Acupuncture and Chinese Medicine – Dr. Win Clinic

中医治疗ACC患者“腰扭伤”的体会
黄文川博士
在中医治疗ACC的患者中，“腰扭伤”是最常见的病例。“腰扭伤”是ACC负责和报销的范围，无论是摔倒、车祸、运动损伤，还是搬重物、做花园，只要是意外发生的腰扭伤，就可以做ACC的针灸中医治疗。对于“腰扭伤”的治疗，无论中医，还是理疗，只要是真正的急性腰扭伤，通过合理的治疗都会在一个星期左右好转或痊愈，就是没有治疗，患者在合理的休息后，也会很快好转，为什么我们见到很多“腰扭伤”患者，通过多次治疗或长期休息后，仍长期不痊愈或频繁腰痛发作呢，这里就有一个标和本的问题，只治疗或解决腰痛这个标，不治疗引起腰痛的这个本，是解决不了长期腰痛或频繁腰痛，这里我就要谈谈这方面我的临床体会，希望能对“腰扭伤”的ACC患者有所帮助。
我的一位“腰扭伤”患者，头天晚上喝的烂醉，倒头就睡，不盖被子、不关窗，第二天起床，去厨房弯腰提一5公斤袋子的大米，腰就直不起来，他形容腰里像灌铅似的，腰疼的他直冒汗，从他的工作单位到我的诊所不足一千米，他走了足足40分钟。这种“腰扭伤”他已经经历了好多次，每次发作腰扭伤，他都去看家庭医生，申报ACC，针灸中医治疗后，明显减轻，但时间不长，腰扭伤又出现。他只是认为自己容易患腰扭伤，但他不知道为什么容易腰扭伤。我认为这个患者平时就有一个不争气的腰，这就是急性腰扭伤的深层原因。通过我的检查，我诊断患者有骶髂关节炎，治疗现在的腰扭伤不是目的，只是治标，治疗骶髂关节炎才是治本，才会解决频繁腰扭伤，或长期不愈这个问题。
对于长期不愈或频繁腰扭伤的患者，我认为不是患者有慢性腰肌劳损、腰背肌筋膜炎和骶髂关节炎，就是有腰椎间盘突出、第三腰椎横突肥大；不是患者有腰间韧带炎症、腰椎骨质增生，就是有腰神经痛、臀上皮神经炎。这种潜在的病理基础，在有外来因素影响下，如摔到、提重物等，就容易引起急性腰扭伤。我讲的这个患者，是厨师，长期站立工作，慢性骶髂关节炎是他的职业病，平时下班后就感到腰酸背疼。患者喝醉后身体抵抗力下降，在加上睡觉不盖被子，还不关窗户，身体受凉是难免的。关节受凉，血管收缩，急性骶髂关节炎就会发生。患者起床后，一个不轻易的动作，轻提重物，关节周围的腰肌痉挛，这样急性腰扭伤就形成了。
对于急性腰痛，用针灸治疗确实有它的神奇疗效。患者痛苦地被人抬着进来，高兴地又说又笑同针灸医生告别，每个患者都能感到针灸的魅力。我一般针灸治疗急性腰痛伤常取天柱穴。让患者坐位，取双侧天柱穴，快速进针，有针感后，让患者站立，慢慢活动腰部，患者能明显感到疼痛减轻，腰部放松。5分钟后让患者坐下，再行针，再活动腰部10分钟，这样重复行针5次后起针。一般的患者，针灸治疗一次后，疼痛基本消失，能慢慢活动腰部。有的患者一次治疗后，即痊愈。我选择天柱穴是基于下面的几个原因，一是天柱穴深处是枕神经的出处，因此天柱穴较敏感，易得气；二是天柱穴是足太阳经穴位，太阳经从天柱穴分成二条经络分布于后背和腰部，我认为天柱是重要的经气聚集地；三是天柱穴取穴简单，坐着即可取，针灸后患者可以站立，活动腰部；四是临床经验，我在临床上取天柱治疗急性腰痛，疗效让我非常满意。它不像人中穴，敏感的让患者受不了；也不像委中、养老穴，取穴不十分方便。
一般情况下，通过合理的治疗和休息，急性腰扭伤都会在一个星期内恢复。如果一个急性腰扭伤长时间不恢复，并且这种腰痛时常发生，我们就应该仔细地去寻找以上我谈到的原因了。拍片、做CT或MIR，发现是否有腰椎间盘突出、骨质增生和髋关节退化；根据病史和患者的职业是否有慢性腰肌劳损、腰背筋膜炎和骶髂关节炎的可能；通过神经系统检查，排除腰神经痛、臀上皮神经炎等神经疾患。找到这些潜在的致病原因，然后给予有效的治疗，才是治疗腰痛的根本。上面我提到的骶髂关节炎患者，通过我的针灸治疗，内服中药，再加上中药外敷，腰痛很快缓解。再经过系统治疗，骶髂关节炎完全消失，并且嘱咐患者加强锻炼，工作中经常改变站姿，一年多的随访，患者再没有出现腰扭伤，平时也没有腰痛的发生。
虽然ACC是一全民保险制度，腰扭伤后，ACC会报销针灸中医治疗的费用，但我们也一定珍惜这样的治疗机会，尽量做到标本兼治，既减少了患者的痛苦和时间，也减轻了ACC的财务负担。以上只是个人体会，仅供参考！（请登陆 www.drwin.co.nz 浏览更多医学文章！黄博士诊所09 5296185）

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再谈ACC的针灸报销问题
黄文川博士
近段时间很多人打电话询问ACC的针灸治疗，认为ACC不再给针灸治疗了，其实ACC没有什么大政策变化，大家受伤后，与以前一样可以享受针灸治疗。今天我再谈谈ACC针灸治疗报销的问题，希望对大家有所帮助。以下讨论是我自己对ACC政策的理解，只作为大家的参考，一切以ACC的英文版相关政策为准，或咨询你的医生。
ACC的全称是Accident Compensation Corporation，中文名是意外赔偿局。这是一个政府的机构。ACC的服务是给全部纽西兰人的，无论你是老人还是小孩，也无论你是工作者或旅行者，或者是过境学生，只要你在纽西兰受伤，都可获得ACC的赔偿。但要记住，ACC一定不是政府的一个福利机构，自己患的病它是不管，只管理ACC税金的收取和意外受伤后的理陪和康复。
意外是指你不小心受伤。但如果你有医疗疾病，如头痛、失眠等，如果不是意外伤害引起的，ACC是不赔偿的，伤口发炎ACC也是不赔的，因为是你自己身体不好。也就是说，无论在任何地方发生的意外的骨折、身体的扭伤、挫伤、烧伤、挤压伤、虫叮咬伤，或工作中逐渐形成的劳损，或意外中造成的心理伤害都是ACC的理赔范围。
心理上的意外伤害比较复杂一点，以下两种情况是可以获得ACC赔偿的。一种是身体受伤的时候所受到的心理压力，比如说因为发生车祸，因心理压力而导致失眠，看心理医生；另一种是因性侵犯或受虐待而看心理医生。除此之外，看心理医生的费用就不能获得赔偿了。
ACC还可以给予医疗过失的理赔。比如说在手术时，剪刀留在腹中忘记取出，这是意外手术失误，可以理赔。
ACC的经费来自每个工作者的薪金。另外就是来自汽油钱，有一部分汽油钱是给ACC的，还有就是不同职业的雇主，他们也是需要付税，如果说做建筑行业，意外受伤发生率会比较高，每个雇主都需要付税给ACC，但是做办公室工作的时候，因为受伤的机率比较小，雇主给ACC的费用比较少。因此我认为ACC就是全民意外伤害保险，我们在纽西兰的每个人都直接或间接交付ACC一定的费用。就是没工作，也开车用汽油，不开车，也坐公共汽车啊。因此我们受伤后，ACC给我们治疗康复，是应该得到的，而不是ACC施舍。
目前有一个情况就是，大家觉得ACC很难申报。其实大家不知道申报程序，知道后，申请就很容易的。意外受伤后到医院的急诊室、急救中心、医疗中心、家庭医生诊所，接待人员首先要问你，是得病了（MEDICAL）或是意外伤害（ACCIDENT，如果是意外伤害，就要填一个表（ACC45），主要填写什么时间，什么原因，什么部位，什么地点发生的这个意外。看完医生后，医生会根据你的伤害程度和类型，进行必要的检查和治疗。你也可以要求你喜欢的治疗，如针灸等。
个人到海外旅行，ACC也可以做补偿。比如说回去中国探望家人，不小心摔倒﹐这是可以受ACC补偿的，但是中国医生的诊疗费用，是不受赔偿的，回纽西兰之后的诊疗费用是赔偿的，比如说针灸、物理治疗师﹑医生的费用都是可以赔偿的。但是有一点要注意﹐在中国或其它地方看医生，需要医生出示一个证明﹐写清楚受的是什么伤﹐受伤的程度﹐在国外六个月之内发生的意外都可以理赔。
如果受伤时间超过一年你仍没有看医生，这个受伤是不赔的，通常受伤一年之内是受理赔的，因为拖得太久医生不能判定你的现在症状是不是与受伤相关，因此是不受赔的。如果受伤后去看医生，也就是你的受伤在ACC注册了，并经过治疗，但一年后，这个伤害仍没有痊愈，你可以进行针灸、理疗等治疗，但一定在你签字的情况下，针灸医生填写ACC32表，申请针灸治疗。这种申请，在目前ACC严格控制花费的情况下很难得到它的批准。受伤后早看医生，早治疗，不要等太久，太久了ACC就很难再理赔。
ACC就好象一个普通保险公司，只是它是政府机构，钱（也就是保费）已经从薪水和燃油钱中扣给ACC了。所以，ACC鼓励大家申请理赔，这是你的一个权力，有任何意外发生的时候，都可以享用这个权力。 如果想对ACC有更多了解，请打0800-101-996，或者上网 www.acc.co.nz查询。如果你的伤病长期不愈，也请你联系黄文川博士，一定会有不一样的结果！（阅读更多医学文章请浏览 www.drwin.co.nz 黄博士诊所 09 5296185）

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我得益于针灸的好名声
黄文川博士
上星期我接诊了一位英国游客，他患过敏性鼻炎多年，在英国时每次犯病后，他都会找中国的针灸医生给他针灸，针灸几次后，他的症状都会得到控制。当他谈到这位中国的针灸师时，他都会竖起大拇指，赞扬针灸的神奇。说真的，这时我作为一位中医针灸医生，也感到很荣幸，为我们的中医针灸同行得到患者的肯定而高兴。这一次他的鼻炎又犯了，清鼻涕擦也擦不完，喷嚏、流泪等折磨他又想到他英国的针灸医生，但远水解不了近渴，他只好向他的新西兰本地华人朋友求援，给他介绍个中医针灸医生，我就是那个英国针灸同行的受益者。
针灸作为一种医学行业，它的名声好坏直接关系到针灸从业人员的利益，特别是我们这些海外针灸医生。在海外，我们临床上面对的大部分患者是外国人和老华侨，他们没有中国人对针灸文化、针灸治病的一般认识；没有中国人对中医教育、中医临床的基本概念；而我们在海外中医针灸从业人员也没有许多针灸名家光环的笼罩；也没有大医院为你搭设施展才华的舞台；我们只有外国人对针灸的朴素认识，一个针灸能治病的好名声，因此保持和发扬针灸在海外的好名声就显得十分重要，每一个中医针灸医生将都是无形中的得益者。其实，我们的针灸祖先和前辈已经为我们打下了很多针灸的好名声，如针灸是中国文化的瑰宝、小小银针治百病、针灸无毒副作用、针灸为自然疗法、针灸麻醉、万年的铁树开了花等，目前分布在世界各地的针灸从业人员用小小银针每天治愈成千上万的常见病、疑难病，也在默默的为针灸的好名声努力。几年前，北京宣武医院凌锋教授救治刘海若的事情，就是对针灸、中药很好的宣传，针灸、中药能治疗“植物人”这个好名声让我们每个针灸医生都沾光。2002年5月8日，凤凰卫视主播刘海若与台湾女记者巫佳静、林家欣结伴到英国旅游时遇上火车出轨意外，巫、林两人在意外中死亡，刘海若经英国医院抢救后，被判定脑干死亡。海若的家人无法接受这一事实，要求中国专家一同会诊。在有关部门的安排下，北京宣武医院神经外科主任凌锋飞往伦敦会诊，并推翻了“脑死亡”的判定。经过北京宣武医院降颅压、神经营养、催醒、营养支持、控制感染、高压氧、神经功能康复、针灸、中药等治疗及精心护理，海若一步一步恢复了健康，针灸治疗植物人也成了当时的热点话题。
建立好名声难，保持好名声更难。首先我们在工作中要向外国客人、老华侨介绍点中国文化、针灸历史和简单的针灸知识，让他们对针灸有一个客观认识；向外国人和老华侨介绍中国大陆的中医针灸教育和中医医院的体制和设置，让他们了解针灸目前的状况，不要让他们仍停留在中医针灸就是一种民间医学或巫医的认识。在临床上，我经常见到老外和老华侨对针灸还有博士学位的不理解，更不知道中国每个省和直辖市都有一所中医药大学，他们更惊讶的是中国大陆的每一个省、市、县都有一所中医医院，他们更不明白中医针灸医生不但具有坚厚的中医针灸的知识，还具备丰富的西医的知识。有一次我给一位老华侨看病，我诊断他患的是坐骨神经痛，可能是椎间盘突出引起的，他一直说中医就是厉害，其实我就是用的西医诊断，哎！他还是不了解中医针灸医生。其次继续丰富我们的医学知识。坚持读一些中医和西医方面的新书，不断汲取新知识；向老专家请教，不耻下问；同行间互相交流，互相学习；多参加一些学术会议，定期到中国进修，这些都是提高我们业务的很好方法。最后就是治疗时一定选择好针灸的适应症。针灸能治病，但不能包治百病。在治疗每一个患者前，心里一定明白这个病能治疗到什么程度，针灸有效还是没有效果，效果多大。患者感到了针灸治疗效果，才能赢得患者的信任，才能为针灸赢得荣誉。在读研究生时，我认识的一个针灸专家成立一个科研小组，来研究针灸治疗爱滋病的课题，政府还给予20万人民币研究资金，研究结果我不得而知，但凭我的经验，用针灸来治疗爱滋病效果不会太理想。因此我们要选择那些针灸治疗效果好，有治疗经验的疾病来针灸治疗。
通过我的针灸治疗，这个英国患者的症状得到了控制，患者满意地离开了新西兰。感谢这个英国患者带给我的这些临床思考。我相信，随着人们对针灸认识的越来越深刻，就会有越来越多的患者尝试针灸治疗，那么针灸的好名声就会越来越大，每个中医针灸医生都可从中受益。（浏览更多文章请登陆 www.drwin.co.nz 黄博士诊所09 5296185）

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